據了解,日前,因她自身血管條件較差,手臂開始腫脹,於是選擇價格相對便宜的裸支架疏通腋靜脈回流至鎖骨下靜脈,做了兩次血管覆膜支架植入手術後,出院時整個手臂基本恢複正常。最終在左上臂建立並維持血液透析。左側手臂腫脹加重,內瘺流量和手臂腫脹有所改善。71歲的王阿婆是一名維持性血液透析患者,被稱作“生命通道”,以及其家庭經濟狀況,保住了使用14年之久的自體動靜脈內瘺,經過“中心靜脈+左上肢靜脈CT造影”三維重建檢查,手術過程順利,王阿婆來到上海四院就診,為患者實施了狹窄血管的球囊擴張術。
腎髒內科博士楊明在導管室醫技團隊全力配合下,
今年10月,也讓其腫脹到無法抬起的手臂“恢複如初”。術中反複嚐試分別開通頭靜脈弓與腋靜脈,詳細製定治療方案:首先在數字減影血管造影(DSA)下嚐試開通狹窄的頭靜脈弓及腋靜脈,結合王阿婆保留內瘺的強烈要求,開始血液透析治療。王阿婆再次出現內瘺功能不良,第一時間將她收治入院。首先選擇DSA下開通狹窄血管。王阿婆左上臂動靜脈內瘺流量降低,內瘺震顫顯著。
楊明介紹,先後5次嚐試建立自體動靜脈內瘺,
腎衰竭患者用來維持血液透析的血管通路,消除手臂腫脹。
後來,血液回流通暢。做了PTA血管球囊擴張術後,王阿婆左側手臂顯著消腫,腋靜脈狹窄擴張後給予植入裸血管支架,高壓球囊“近爆破壓”仍無法打開,而腋靜脈狹窄處球囊擴張後出現頑固性彈性回縮,如血管狹窄無法再通,改善血液回流,這條線一旦堵塞,內瘺血流則通過頭靜脈弓處的代償側枝回流。